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Conseils à suivre avant de souscrire une mutuelle santé

Les Français bénéficient d’un système de sécurité sociale particulièrement performant. Le recours à une complémentaire santé constitue une pratique tout de même courante, notamment pour les ménages qui s’agrandissent. Le vieillissement motive aussi les retraités à en souscrire. Les fonctionnaires, les auto-entrepreneurs et les jeunes actifs trouveront également leur compte sur le marché de la mutuelle santé.

Une partie de vos frais médicaux est prise en charge par l’Assurance Maladie. En souscrivant une mutuelle santé, vous bénéficierez de remboursements supplémentaires. Le montant qui vous sera restitué correspond à l’écart entre la base de remboursement instauré par la Sécurité sociale et la somme que vous avez déboursé. Dans tous les cas, le ticket modérateur ne devra pas excéder vos dépenses réelles.

Pour obtenir un remboursement, il vous suffira d’adresser une demande à l’organisme compétent, avec les pièces justificatives exigées. Si votre contrat santé intègre le tiers payant, aucune démarche administrative ne sera nécessaire. Pour prétendre à une prise en charge optimale, passez par un comparateur en ligne.

Dans quel but souscrire une mutuelle santé ?

Les remboursements opérés par l’Assurance Maladie représentent généralement 70 % du tarif conventionné, ce qui reste insuffisant pour de nombreuses familles. Contracter une complémentaire santé permet de diminuer, voire éradiquer ce qui reste à votre charge. Voici une liste non exhaustive des soins dont s’occupe une mutuelle :

• Consultations auprès des médecins généralistes et spécialistes (qui font payer les dépassements d’honoraires) ;
• Médicaments considérés comme indispensables ;
• Frais d’hospitalisation, y compris la facture de la chambre particulière ;
• Soins dentaires et d’optique ;
• Analyses médicales ;
• Soins préventifs tels que les vaccins ;
• Frais de maternité ;
• Services dispensés par les auxiliaires médicaux comme les kinésithérapeutes ;
• Pratiques relevant de la médecine douce, dont les cures thermales.

Toutes les entreprises du secteur privé sont tenues de fournir une mutuelle de groupe à leurs salariés depuis le 1^er janvier 2016. Ainsi, ces derniers bénéficient de la prise en charge complète de leur ticket modérateur sur un panier de soins prédéfini.

Si vous ne travaillez pas au sein d’une société, aucune loi ne vous contraint à contracter une complémentaire santé individuelle. Il est toutefois fortement conseillé d’en posséder, car vous pouvez à tout moment tomber malade ou subir un accident de la vie.

Comment choisir la meilleure offre de complémentaire santé ?

Les garanties que vous intégrez à votre contrat santé doivent correspondre à vos besoins en matière de soins. Commencez donc par analyser ces derniers. Considérez vos habitudes en tenant compte des traitements que vous prenez et des spécialistes que vous sollicitez régulièrement. Ne négligez pas non plus vos antécédents de santé. Les risques professionnels que vous encourez, la composition de votre ménage et votre âge permettront également de déterminer votre profil.

Par ailleurs, soyez attentif aux exclusions de garantie. Certains assureurs ne couvrent pas les blessures induites par des pratiques sportives extrêmes ou la consommation de produits stupéfiants. Les cures de désintoxication ne sont pas non plus forcément remboursées.

Vérifiez aussi l’importance des remboursements effectués par la mutuelle. Les achats de prothèses dentaires, d’appareils auditifs ou de lunettes sont entièrement pris en charge depuis l’application de la réforme 100 % Santé.

Si vous profitez du tiers payant, vous n’avancerez aucuns frais lorsque vous vous procurerez des médicaments à la pharmacie ou quand vous consulterez un médecin. Munissez-vous du document rempli par votre assureur et de votre carte Vitale avant de vous rendre chez un partenaire. Ce dernier vous facturera ses produits ou ses services à des prix négociés.

Comment payer moins cher sa couverture santé ?

Vos cotisations peuvent tripler selon l’étendue des garanties que vous souscrivez. Faites l’impasse sur les options qui ne vous serviront pas. Si vous êtes jeune, en parfaite santé et célibataire, limitez-vous à une couverture basique. Vous êtes étudiant et avez moins de 25 ans ? Bénéficiez de la complémentaire santé solidaire (CSS).

Dans la mesure où vous optez pour une protection familiale, votre conjoint obtiendra une remise de 5 à 10 % sur ses cotisations. Si vous avez plus de 50 ans, tournez-vous vers une mutuelle dédiée aux seniors. Cette couverture vous permettra de réaliser des économies malgré l’augmentation de vos dépenses de santé. Dans tous les cas, préférez un contrat souple permettant d’ajuster les garanties en fonction de l’évolution de votre situation.

En comparant les différentes offres de mutuelles santé, vous dénicherez aisément le contrat le mieux adapté à votre budget et à vos besoins de couverture. Après avoir rempli un formulaire en ligne, vous accéderez à une multitude de devis (correspondant à votre profil), que vous consulterez gratuitement et sans engagement. Vous pourrez alors changer de complémentaire santé ou négocier un tarif moins élevé avec le professionnel qui vous couvre.